メトホルミン:潜在的な相互作用と副作用

免責事項

医学的な質問や懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。健康ガイドに関する記事は、医学会や政府機関から引き出された査読済みの研究と情報によって支えられています。ただし、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。




私たちは常にアルコールを薬物とは考えていませんが、それは強力なものです!それは多くの薬を妨害し、特定の状態の人々が飲むことは危険である可能性があります。

メトホルミン(または任意の薬)を開始する前に、薬物相互作用について、および飲酒中にアルコールを飲むことができるかどうかを知ることが重要です。不明な点がある場合は、医療提供者が質問に答えることができます。







バイタル

  • メトホルミンは、2型糖尿病の治療に使用される効果的な糖尿病治療薬です。また、前糖尿病や多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の治療にも適応外使用されています。
  • メトホルミンを飲んでいる間は適度な量のアルコールを飲んでも大丈夫です。これは、1日あたり女性に1杯、男性に2杯です。それよりも大量に飲む場合は、メトホルミンを始める前にアルコール摂取量を減らす必要があるかもしれません。大量飲酒は乳酸アシドーシスと呼ばれる状態のリスクを高める可能性があるからです。
  • 乳酸アシドーシスは、血中の乳酸レベルが危険なほど高い場合です。これはメトホルミンに関連するまれな合併症であり、私たちが知っているメトホルミンの唯一の生命を脅かす副作用です。
  • メトホルミンの最も一般的な副作用は、下痢、吐き気、嘔吐、けいれん、腹痛、およびその他の消化管症状です。

メトホルミンを飲みながらお酒は飲めますか?

メトホルミンを服用している間、適度な量のアルコールを飲むことに対する特定の禁忌はありません。による 米国保健社会福祉省 、適度な飲酒とは、一般的に、女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯を意味します(2015年)。ただし、メトホルミンを服用している間は、大量飲酒や大量のアルコールの使用はお勧めしません。その理由は次のとおりです。

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メトホルミンは乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります

メトホルミンを服用しているときに大量飲酒が適切でない理由は、乳酸アシドーシスのリスクが高いためです。メトホルミンは非常に安全な薬であり、副作用はほとんどありませんが、 非常にまれなケース 、血中の乳酸が危険なほど増加すると、乳酸アシドーシスと呼ばれる状態に関連付けられます(Stang、1999)。これは、腎臓または肝不全につながる可能性があります。

メトホルミンと乳酸アシドーシスとの関連は非常にまれであるため 一部の研究者 心配する価値はまったくないと信じています(Misbin、2004)。





リスクは非常に低いですが、乳酸アシドーシスを発症するリスクが高い人にメトホルミンを服用することはお勧めしません。これには、腎機能が著しく低下したり、肝疾患が進行したりする人や、アルコールを大量に飲む人が含まれます。

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アルコールは乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があります

メトホルミンを服用すると乳酸アシドーシスのリスクが高まることが懸念されるため、メトホルミンを大量のアルコール摂取と混合することはお勧めできません。これはアルコール自体が 乳酸アシドーシスのリスクを高めます (Fulop、1989)。少量のアルコールでも血中に乳酸が蓄積しますが、適度な飲酒が問題になるには十分ではありません。飲む量が多いほど、血中の乳酸が増加し、乳酸アシドーシスを発症するリスクが高くなります。

また、重度の肝臓障害を持つ人々の乳酸アシドーシスのリスクも高まります。これは、アルコールの過剰摂取が長引くと発生する可能性があります。

飲酒習慣について医療提供者に対して率直で正直であり、医療提供者の医療アドバイスに注意深く従うことが重要です。

その他のメトホルミン相互作用

アルコールだけが可能性のある薬ではありません メトホルミンと相互作用する (Maideen、2017年)。他の可能な薬物相互作用は次のとおりです。

  • ヨウ素化コントラスト(画像検査で使用)
  • 特定の抗がん剤(特にバンデタニブおよびチロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれるクラスに分類される薬剤)
  • 一部の抗菌薬(セファレキシンやリファンピンなど)

次のような特定のHIV薬との相互作用の可能性もあります ドルテグラビル (歌、2016年)。

これらの相互作用のほとんどは、過度の飲酒と同じ理由でフラグが立てられます。これらの薬を服用すると、体の乳酸レベルが上昇する可能性があるためです。メトホルミンを服用しているときに乳酸アシドーシスを発症する可能性はまれであるため、乳酸レベルをさらに上昇させる可能性のあるものを他のものに服用することが懸念されます。

これらの薬のいずれかを服用している場合、それは必ずしもメトホルミンがあなたのためにテーブルから外れていることを意味するわけではありません。あなたの医療提供者はあなたを注意深く監視したいと思うかもしれません。

メトホルミンを服用するときに何を食べてはいけませんか?

メトホルミンを服用している間はあまりアルコールを飲むべきではありませんが、この薬で好きなものを食べることができます。一部の薬では、グレープフルーツや高脂肪食品の摂取が制限されていますが、メトホルミンではこのような制限はありません。

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メトホルミンを食物と一緒に摂取して、胃腸(GI)の症状を軽減することをお勧めします。 メトホルミンと非常に一般的 (ボンネット、2016年)。

メトホルミンの安全性に関する懸念

メトホルミンには多くのGI副作用があるかもしれませんが、それは 非常に安全 、そして副作用のある人でさえ、通常この薬に耐えることができます(糖尿病予防プログラム研究グループ、2012年)。安全であるだけでなく、 研究 メトホルミンが2型糖尿病患者の糖尿病関連の原因、および他のすべての原因による死亡率を低下させる可能性があることを示しています(Markowicz-Piasecka、2017年)。

乳酸アシドーシスは、メトホルミンに関連する唯一の可能性のある深刻な有害な合併症ですが、それは非常にまれです( so rare 一部の研究者は、それはまったく懸念の原因ではないと考えています)(Misbin、2004)。

それでも、大量の飲酒など、メトホルミンを服用しているときに乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性のあるものを避けるように注意することが重要です。同様に、メトホルミンは進行した肝臓または腎臓の病気の患者にも推奨されません。なぜなら、それらの人々は乳酸アシドーシスを発症するリスクが高いからです。あります 禁忌なし 軽度から中等度の腎疾患の患者の場合、これらの患者はより綿密に監視する必要があるかもしれません(MacCallum、2019)。

ある時点で、メトホルミンは心臓発作またはうっ血性心不全(CHF)の病歴のある患者にとって安全でないと考えられていましたが、 安全であることが示されている これらの患者では、そしておそらく有益でさえあります(Tahrani、2007)。

メトホルミンの服用をやめることはできますか?

他の薬と同様に、メトホルミンの服用をやめたい場合は、医療提供者の医療アドバイスに従うことが重要です。中止しても危険はありませんが、医療提供者は、メトホルミンを中止することを考えている理由を知りたいと思うでしょう。そうすれば、あなたがあなたの状態を助けるための適切な薬と投薬量を確実に摂取できるようになります。

メトホルミンの服用をやめると、薬のプラスの効果もなくなります。

メトホルミンの警告

ここに一つ 枠付き警告 メトホルミンについてはFDAから(Crowley、2016年)。薬剤情報ラベルは、乳酸アシドーシスのリスクが高いため、進行した腎臓病の人がメトホルミンを服用することを警告しています。

治療に使用されるメトホルミンは何ですか?

メトホルミンは2型糖尿病の治療にFDAが承認しただけですが、 中等度のインスリン抵抗性(糖尿病前症) 彼らの状態が糖尿病に進行するのを防ぐために(リリー、2009年)。

一部の研究者は、メトホルミンが 完璧な薬 幅広い病状の治療に使用されます(Markowicz-Piasecka、2017年)。まだ十分な研究はありませんが、メトホルミンが癌、心臓病、老化などの他の状態で役立つ可能性があるという有望な証拠がいくつかあります。しかし今のところ、メトホルミンはこれらの症状の治療には使用されていません。

ただし、多くの医療提供者が患者に依存しているメトホルミンの適応外使用が1つあります。この目的のためにFDAに承認されていませんが、メトホルミンは 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の治療 、女性に多くのホルモン症状を引き起こす状態(ジョンソン、2014年)。これらは、にきびや過剰な発毛などの軽度の症状から、不妊症や早期流産などの重度の症状までさまざまです。

メトホルミンは2型糖尿病をどのように治療しますか?

メトホルミンはによって動作します ブドウ糖生産の減少 肝臓で、これは体の血糖値を下げ、血糖コントロールとインスリン感受性を改善します(Lv、2020)。 2型糖尿病の人の細胞はインスリンを適切に処理せず、血糖値が本来よりもはるかに高くなるため、これは重要な機能です。

メトホルミンは、主要なライフスタイルの変化とともにうまく機能し、血糖値を健康的なレベルに戻します。ただし、メトホルミンを服用している場合、GIの症状はかなり一般的であることに注意してください。これは、主に小腸で吸収され、いくつかの原因となるためです。 腸内の重要な反応 、胆汁酸の増加と腸内細菌叢の変化を含みます(McCreight、2016年)。

グルコファージとは何ですか?

グルコファージ メトホルミンの最も一般的に処方されているブランド名の1つです(国立医学図書館、2018年)。それは、1日2回服用される即時放出処方と、1日1回服用される徐放性錠剤(GlucophageXRと呼ばれる)として提供されます。延長リリースバージョンは、多くの場合、 より良い選択 即時放出式で消化管症状を経験した場合(Jabbour、2011年)。

医療提供者は、メトホルミンの他のブランド名の1つであるGlumetza、Riomet、またはFortametを処方する場合もあります。ボトルの名前に関係なく、この薬を服用している間はアルコールを飲みすぎないように注意してください。

メトホルミンの一般的な副作用

メトホルミンの考えられる欠点の1つは、その副作用プロファイルです。最大の不満は 消化管症状 、吐き気、下痢、嘔吐、口の中の金属味、腹痛など(ボンネット、2016年)。これらの症状は 最大25%の人 、しかしそれらは一般的に穏やかで許容できるものです。重度の消化管症状のためにメトホルミンを中止する必要があるのは約5%の人だけです(McCreight、2016年)。

空腹時にメトホルミンを服用すると、GI症状が起こりやすくなる可能性があるため、食事と一緒に服用することをお勧めします。医療提供者は、低用量で開始し、ゆっくりと用量を増やすか、徐放性メトホルミンに切り替えて、消化管症状を回避しようとする場合もあります。

別の既知の副作用はビタミンB12欠乏症であり、これは 患者の最大20% (de Jager、2010年)。あなたのレベルが下がりすぎる場合、あなたの医療提供者はビタミンB12サプリメントを勧めるかもしれません。

メトホルミンに関連する最も深刻な副作用は 乳酸アシドーシス 、しかしこれは非常にまれです(Foucher、2020)。乳酸アシドーシスは、血中の乳酸レベルが危険なほど高くなることです。メトホルミンと過剰なアルコールの組み合わせは血中の乳酸レベルを上昇させる可能性があるため、メトホルミンを服用している間はアルコールを大量に飲むことはお勧めできません。

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メトホルミン下痢

メトホルミンの最も一般的な消化管の副作用は下痢であり、影響を及ぼします 患者の60%以上 消化管症状を訴える人(Fatima、2018年)。

メトホルミンで下痢がよく見られる理由はわかりませんが、メトホルミンを服用すると、消化管の筋肉の収縮が増加する一方で、より多くの水分が腸に引き込まれるためと考えられます。これが機能する方法は、メトホルミンが腸に吸収される胆汁酸塩の量を減らし、腸のセロトニンシグナル伝達を上げることです。

ただし、メトホルミンがなくても、2型糖尿病の患者は、他の人口よりも高い割合で下痢を経験します。 全患者の約20% 2型糖尿病を伴う(Gould、2009)。したがって、メトホルミンをミックスに追加すると、この問題が悪化する可能性があります。メトホルミンを服用している糖尿病患者の50%が、副作用として下痢を経験しています。

メトホルミンは体重減少を引き起こす可能性がありますか?

多くの患者や医療提供者がメトホルミンを愛する理由の1つは、メトホルミンが 適度な体重減少 (Apolzan、2019)。少なくとも、それは体重増加を引き起こしません。

2型糖尿病の多くの患者は、 体重増加はとても一般的です 2型糖尿病に使用される他の薬と一緒に(Provilus、2011)。これらには、スルホニル尿素薬(グリメピリド、グリピジド、グリブリドなど)と呼ばれるクラス、チアゾリジンジオンまたはTZD(アバンディアとアクトスがこのクラスの2つの薬)と呼ばれる別のクラス、およびインスリンが含まれます。

医療提供者にオープンになりましょう

メトホルミンを開始する前に、服用している薬を含む完全な病歴について医療提供者に知らせてください。適度な量以上のアルコールを飲む場合は、その情報を共有して、医療提供者と協力して適切な治療計画を立てることができます。

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