Lexapro対Zoloft:これらの薬はどのように異なりますか?

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医学的な質問や懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。健康ガイドに関する記事は、医学会や政府機関から引き出された査読済みの研究と情報によって支えられています。ただし、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。




LexaproはZoloftとどのように比較されますか?

LexaproとZoloftはどちらも処方抗うつ薬であり、選択的セロトニン再取り込み阻害薬またはSSRIと呼ばれる薬剤クラスのメンバーです。これらの薬 両方とも考慮されます うつ病の第一選択治療の選択肢の1つですが、不安やその他の気分障害の治療にも使用されています(Bauer、2009)。それで、違いは名前に帰着しますか?完全ではありません。 LexaproとZoloftについて知っておくべきこと、それらがどのように似ているか、異なっているか、そしてどちらかを服用した場合に経験する可能性があることは次のとおりです。

バイタル

  • LexaproとZoloftはどちらも、選択的セロトニン再取り込み阻害薬またはSSRIと呼ばれる抗うつ薬のグループに含まれる処方薬です。
  • Zoloftは、Lexaproよりも多くの症状を治療するために、米国食品医薬品局(FDA)によって承認されていますが、両方とも適応外使用のために処方される場合があります。
  • LexaproはZoloftよりも副作用が少ないですが、高用量では、Lexaproはより多くの副作用を引き起こします。
  • すべてのSSRIで、副作用は薬を開始してから最初の2週間以内に発生する傾向があり、最初の3か月を超えて持続する可能性があります。
  • LexaproとZoloftの両方について、FDAは、患者とその家族が、うつ病の悪化、パニック発作、自殺念慮などの行動的または精神的健康の変化に注意する必要があることを示すブラックボックス警告を発行しました。青年は、抗うつ薬を服用しているときにこれらの副作用のリスクが高くなります。あなたまたはあなたの家族の誰かが同様の症状を経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

Lexaproはエスシタロプラムシュウ酸塩のブランド名です。 Lexapro 治療のために特別に承認されています 大うつ病性障害(MDD)および全般性不安障害(GAD)の治療に使用できますが、医療専門家は適応外使用して治療することができます。 強迫性障害 (OCD)(FDA、2017; Zutshi、2007)。それ も研究されています 過食症(BED)の治療を受けている患者(Guerdjikova、2007年)。 Lexaproは、MDDの治療または管理に短期的または長期的に使用できますが、一般的にGADの治療には短期的にのみ使用されます(FDA、2017年)。







ゾロフトはセルトラリン塩酸塩のブランド名です。ゾロフト によっても承認されています MDDを治療するための米国食品医薬品局(FDA)。ただし、Lexaproとは異なり、強迫性障害(OCD)、パニック障害(PD)、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、社交不安障害(SAD)、月経前不快気分障害(PMDD)についても承認されています(FDA、2016年)。 )。プロバイダーもそれを使用することができます 未公認 早漏、GAD、BED、身体醜形障害、神経性過食症の治療に(UpToDate、n.d。)

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SSRIの潜在的な副作用

性機能障害は、すべてのSSRI抗うつ薬に共通する副作用ですが パロキセチン(商品名パキシル) 最悪の犯罪者のようです。さまざまなSSRI薬について344人の被験者を調べた研究では、薬が見つかりました それが最も原因となった ほとんどから最小までの性的副作用は、パロキセチン、フルボキサミン(ブランド名Luvox)、セルトラリン(Zoloft)、およびフルオキセチン(ブランド名ProzacおよびSarafem)でした。用量を増やすと、副作用のリスクが高まります。

この研究では、エスシタロプラム(Lexapro)はフルオキセチンと同等であるようです(Jing、2016年)。 LexaproとZoloftには、性機能障害に関していくつかの同様の副作用があります。これらのSSRI抗うつ薬の有効性と安全性に関する臨床試験では、男女ともに観察されています。どちらも Lexapro ゾロフトは、男性に射精障害(射精の遅延)、性欲の低下、インポテンス(勃起不全)を引き起こす可能性があります。





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ゾロフト Lexaproが持続勃起症、痛みを伴う持続的な勃起を引き起こす可能性がある一方で、男性の射精障害を引き起こす可能性もあります。これらの処方薬は両方とも女性の性欲を低下させる可能性がありますが、オルガスムができないことはLexaproでのみ認められました(FDA、2017; FDA、2016)。

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これらの薬のいずれかで性的な副作用が発生した場合は、医療提供者に相談してください。場合によっては、ブプロピオン、ミルタザピン、ビラゾドン、ボルチオキセチン、およびセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)が適している可能性があります 代替治療 。しかし、SSRIにのみ反応する患者では、ブプロピオンによる追加療法がこれらの副作用を軽減するのに役立つ可能性があります(Jing、2016年)。

しかし、これらの副作用の正確な頻度は薬によって異なる場合がありますが、すべてのSSRIは他のいくつかの一般的な副作用を共有しています。胃のむかつきなどの胃腸(GI)の問題 最大の不満です フルボキサミンはこの点で最悪のようですが、すべてのSSRIで。人々はまた、これらすべての薬で不安、興奮、不眠症を報告していますが、これらの副作用はセルトラリン(ゾロフト)とフルオキセチンでより一般的です。研究者らは、SSRIによる長期治療の最も懸念される影響として、体重増加、性機能障害、および睡眠障害を挙げています(Ferguson、2001)。

治療中止時の副作用

どちらも ゾロフト そして Lexapro 服用を早すぎると副作用を引き起こす可能性があります。いずれかの薬物療法からの離脱症状には、吐き気、悪夢、めまい、嘔吐、神経過敏、頭痛、および知覚異常(皮膚のチクチクする、チクチクする感覚)が含まれる場合があります。副作用を避けるために、医療提供者と協力してこれらの薬の投与量をゆっくりと減らすことが不可欠です(FDA、2016年; FDA、2017年)。 SSRI離脱症状 通常1週間以内に始まります 薬を中止し、3週間以内に片付けます(Ferguson、2001)。

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ゾロフトの副作用

薬の副作用が一般的であると呼ばれるためには、それは臨床試験でそれを服用している人々の2%以上で発生しなければなりません。ゾロフトの忍容性をテストする臨床試験では、レクサプロをテストするよりも多くの副作用がこの重大な頻度に達します。最も 一般的な副作用 セルトラリンには次のものが含まれます(FDA、2016年):

  • 吐き気(26%)
  • 下痢(20%)
  • 不眠症(20%)
  • 口渇(14%)
  • 倦怠感(12%)
  • めまい(12%)
  • 眠気(11%)
  • 振戦(9%)
  • 消化不良(8%)
  • 激越(8%)
  • 射精失敗(8%)
  • 食欲不振(7%)
  • 過度の発汗(7%)
  • 便秘(6%)
  • 性欲の低下(6%)
  • 嘔吐(4%)
  • 動悸(4%)
  • かすみ目(4%)
  • 勃起不全(4%)
  • 射精障害(射精の遅れ)(3%)

全体として、これらの副作用により、研究された患者の12%が薬の服用をやめました。すべての状態で薬をやめる最も一般的に引用された理由は、吐き気、下痢、興奮、および不眠症でした(FDA、2016年)。

Lexaproの副作用

Lexaproに副作用がある程度は、処方された用量によって異なる場合があります。臨床試験では、一般的な副作用は用量依存的であり、10mgよりも20mgでより多くの人々がそれらを経験したことを意味します。 MDDのある人とGADのある人では、起こりうる副作用の割合がわずかに異なっていました 臨床試験で エスシタロプラムの有効性について。 MDDの人では、最も一般的な副作用(およびそれらが発生した頻度)は次のとおりでした(FDA、2017年):

  • 吐き気(15%)
  • 睡眠障害(9%)
  • 射精障害(射精の遅れ)(9%)
  • 下痢(8%)
  • 眠気(6%)
  • 口渇(6%)
  • 発汗の増加(5%)
  • めまい(5%)
  • インフルエンザのような症状(5%)
  • 倦怠感(5%)
  • 食欲不振(3%)
  • 低性欲(3%)

臨床試験 、GADのLexaproを投与された参加者の8%とMDDの薬を服用した参加者の6%が副作用のために薬を中止しました。前述のように、エスシタロプラムの副作用は用量依存的です。研究によると、1日量が多いほど副作用の発生率が高くなります。これは中止率にも反映されていました。 20mgの人の方が10mgの人よりもLexaproの服用をやめました(FDA、2017年)。

潜在的な薬物相互作用

これらの抗うつ薬のどれを使用するかに関係なく、服用しているすべての薬とサプリメントについて医療提供者に伝えることが重要です。 SSRIの最も深刻なリスクの1つは、セロトニン症候群です。 多すぎると起こります セロトニンは体内に蓄積します。これは、セロトニンレベルを直接高める薬が原因で、またはあなたの体がこの神経化学物質を分解する方法を妨げることによって発生する可能性があります。震えや下痢などの軽度の症状を引き起こす可能性がありますが、発作を引き起こし、生命を脅かす可能性もあります(Volpi-Abadie、2013年)。

エスシタロプラム そして セルトラリン どちらも体内のセロトニンレベルを上昇させます。そのため、トリプタン、三環式抗うつ薬、フェンタニル、リチウム、トラマドール、トリプトファン、ブスピロン、アンフェタミン、さらにはStを含む市販のサプリメントなど、同じことを行う他の薬と一緒にこれらの薬を服用しないでください。ジョンズワート(FDA、2017; FDA、2016)。 LexaproとZoloftは、体がセロトニンを代謝する方法に影響を与える薬、特にフェネルジン、セレギリン、ラサギリン、トラニルシプロミンなどのモノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)と一緒に服用しないでください。これらの薬を組み合わせる のリスクを高めます セロトニン症候群(Volpi-Abadie、2013年)。

服用すると出血のリスクが高まる可能性があります ゾロフト または Lexapro 抗凝血薬と一緒に。これには、ワルファリン(商品名クマディン)などの処方抗凝血薬から、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)までが含まれます。

抗精神病薬であるピモジドとの併用は、心臓の電気システムに問題(不整脈)を発症するリスクを高めるため、どちらの薬も使用しないでください(FDA、2016年; FDA、2017年)。

これらの薬は両方とも、直接または睡眠の質を妨げることによって、眠気を引き起こす可能性があります。さらに、 ゾロフト そして Lexapro 考えたり、迅速に反応したり、決定を下したりする能力に影響を与える可能性があります。アルコールにもこれらの効果があります。これらの薬はどちらもアルコールと組み合わせた場合にこれらの効果を増幅することは示されていませんが、これらの薬のいずれかを服用するときは飲酒を避けることが依然として標準的な医学的アドバイスです(FDA、2016; FDA、2017)。

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いつ医師の診察を受けるか

どちらもうつ病の治療を目的としていますが、LexaproとZoloftはどちらも、うつ病の症状と自殺念慮を増加させる可能性があります。 特に青年期に (FDA、2018)。 FDAは、この潜在的な悪影響のために、これらの薬に対してブラックボックス警告を発行しました。投薬を開始するとき、または医療提供者が用量を変更するときは、うつ病の悪化、パニック発作、自殺念慮など、行動やメンタルヘルスの変化に注意する必要があります。また、次のような事態が発生した場合は、すぐに医療専門家に連絡して医療処置を受ける必要があります(FDA、2017; FDA、2016)。

  • 顔、唇、または舌の腫れ、呼吸困難、発疹、またはじんましんなどのアレルギー反応の症状;
  • 協調運動障害、幻覚、心拍数の上昇、発汗、吐き気、嘔吐、筋肉の硬直、または高血圧または低血圧を含む、セロトニン症候群の症状。
  • 異常な出血;
  • 発作;
  • 特に子供や青年における食欲や体重の変化。
  • レースの思考、エネルギーの増加、無謀な行動、通常よりも多かれ少なかれ話すことを含む可能性のある躁病エピソード。
  • 目の痛みや目の周りの腫れや赤みなどの視覚的な問題;
  • 特に高齢者の血中ナトリウム濃度が低い(低ナトリウム血症)

参考文献

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