HIV検査—開発、正確さ、検査の種類

免責事項

医学的な質問や懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。健康ガイドに関する記事は、医学会や政府機関から引き出された査読済みの研究と情報によって支えられています。ただし、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。




あなたが最後にあなたの医療提供者に会ったとき、彼または彼女はあなたがヒト免疫不全ウイルス(HIV)のスクリーニングを受けたいかどうかあなたに尋ねたかもしれません。 HIVに感染していると思われるかどうかにかかわらず、スクリーニングは重要であり、治療が必要なすべての人がHIVに感染していることを確認するための良い方法です。疾病管理予防センター(CDC)によると、 HIVに感染した人の約14% 2011年には診断されていませんでした(Irene Hall、2015年)。また、男性とセックスをする男性(MSM)が新しいHIV診断の約70%を占めていますが、女性や幼児を含むすべての人がHIVに感染するリスクがあります。地域社会でのHIVのさらなる蔓延を防ぐことになると、HIVの未知の症例を特定することも重要です。

バイタル

  • HIVを探す最初の検査は、1985年に開発されました。HIVを直接探すのではなく、体がウイルスに対して作った抗体を検出するように設計されました。
  • 現在、利用可能な検査には、抗体検査、組み合わせ検査、および核酸増幅検査(NAT)の3つの主要なカテゴリーがあります。
  • 残念ながら、曝露直後のHIV感染を正確に検出できる検査はありません。露出からテストが有効になるまでの時間は、ウィンドウ期間と呼ばれます。
  • HIVの検査は改善されていますが、完璧ではありません。特にウィンドウ期間内に検査する場合、偽陰性のHIV検査結果を得る可能性があります。

現在、 CDCはスクリーニングを推奨しています 13歳から64歳までの個人で少なくとも1回はHIVに感染している(CDC、2019年)。彼らはまた、MSMを毎年(そして危険因子に応じて3〜6か月ごとにさえ)スクリーニングするという特定の推奨事項を提供します。さらに、 米国予防医学専門委員会(USPSTF) 15〜65歳の個人、およびすべての妊婦で少なくとも1回スクリーニングすることをお勧めします(USPSTF、2013年)。 HIVに感染するリスクが高く、少なくとも年に1回はスクリーニングを検討する必要がある他の人々には、次のものが含まれます(Sax、2019)。







  • 注射薬ユーザー(IVDU)
  • セックスをお金や麻薬と交換する人
  • HIV陽性、バイセクシュアル、またはIVDUの人のセックスパートナー
  • HIVの状態を知らない人と性行為をしている人

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もっと詳しく知る

医療提供者がHIVに感染している可能性があると懸念している場合は、HIVの診断検査を行うこともできます。これはあなたの病歴に基づいているか、あなたが経験している症状に基づいている可能性があります。 HIVの検査には、患者からのインフォームドコンセントが必要です。つまり、医療提供者は、HIVをチェックしていることを明示的に通知する必要があります。お住まいの州によっては、さまざまな種類のインフォームドコンセントが必要になる場合があります。 書面によるインフォームドコンセント 以前はより一般的でしたが、支持されなくなりました(Bayer、2017年)。現在、HIV検査の同意は、通常、オプトイン検査とオプトアウト検査に分けられます。オプトインテストとは、テストが利用可能であると通知され、テストの実行を要求する必要があることを意味します。オプトアウトテストとは、テストが実行されることを通知され、テストを実行したくない場合は明示的に拒否する必要があることを意味します。ザ・ CDCはオプトアウトテストを推奨しています 証拠がそれがより高い全体的な検査率につながることを示しているので、すべての医療施設によって採用されます(Galletly、2009)。





しかし、HIV検査はどのようなものですか?あなたは何をする必要がありますか、そしていつ結果が利用可能になりますか?まあ、それは状況次第です。 HIVを探すことができるさまざまな種類の検査に飛び込む前に、HIVとは何かについて簡単に復習しましょう。

HIV / AIDSとは何ですか?

HIVは、人間の免疫系に感染するウイルスです。具体的には、CD4 + T細胞。 HIVは通常、性感染症(STI)と考えられていますが、妊娠中や授乳中、またはIVDU中に針を共有するなど、感染した血液との接触によって母から子に感染することもあります。





青いボールの扱い方

HIV感染は、さまざまな症状を特徴とする段階で進行します。治療なしでは、HIVの曝露から末期エイズへの完全な進行には10年以上かかる可能性があります。ステージは次のとおりです。

  1. 急性感染症:これはインフルエンザ様の病気を特徴とし、通常、曝露後2〜4週間で現れます。最も一般的な症状は、発熱とリンパ節の腫れです。
  2. 臨床的潜伏期(慢性感染症):この段階は、体が最初の感染症に対する反応を開始し、ウイルス量を低下させた後に発生します。この期間は約10年続く可能性があり、通常は無症候性です。ただし、治療を行わないと、ウイルス量はバックグラウンドでゆっくりと上昇し、CD4 + T細胞レベルはゆっくりと低下します。
  3. エイズ:これはHIVの後期段階であり、CD4 + T細胞数が<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. Individuals with AIDS are at increased risk of acquiring opportunistic infections, which are infections that may not usually cause complications in an HIV-negative individual but can in someone who is HIV-positive.

HIVはRNAウイルスであり、その遺伝情報はRNAのビットに保存されていることを意味します。残りのウイルスは、タンパク質と脂質膜で構成されています。一部のタンパク質は体内で抗原として機能します。つまり、人体がそれらにさらされると、体は免疫応答を開始します。ほとんどのスクリーニングおよび診断テストが探す抗原はp24と呼ばれます。 p24は、HIVの遺伝情報の周りの保護シェルであるキャプシドを形成するタンパク質です。 p24や他の抗原への曝露に応答して、人体は抗体を作成します。ただし、抗体の開発には2〜12週間かかる場合があります。これは、HIVの検査オプションについて話し合う際の重要なポイントです。





HIV検査はどのように開発されましたか?

HIVを探す最初の検査は1985年に開発されました。検査は間接ELISAと呼ばれる技術を使用し、HIVを直接探すことはありませんでした。代わりに、それは抗体検査でした。つまり、体がウイルスに対して作った抗体を検出することができたということです。体が十分な抗体反応を開始するのに最大12週間かかるため、間接ELISAテストではその12週間のウィンドウ内でHIVを正確に特定できませんでした。さらに、陽性の結果を確認するには、ウエスタンブロットまたはイムノアッセイと呼ばれる技術が必要でした。

時間とともに、 異なるバージョンまたは世代 テストのが作成されました(Alexander、2016年)。他の抗体に追加された改良版(IgG抗体よりも速く現れるIgM抗体のテストを含む)、および抗原のテストも含まれています。第2世代のテストは、1987年に、第3世代は1991年に、第4世代は1997年に、第5世代は2015年に利用可能になりました。

私の勃起をより難しくする方法

HIV検査を改善する全体的な目標は、以下を提供する検査を開発することでした。

  • 誤検出結果の数が最も少ない(特異性が高い)
  • 偽陰性の結果の数が最も少ない(感度が高い)
  • 可能な限り最初の感染時に近い精度

現在、HIVを診断するためにどのような検査がありますか?

30年以上後、いくつかの異なるタイプのHIV検査が利用可能になりました。これらのテストは、テスト対象、実行方法、正確さ、および暴露後どれだけ早く信頼できるかによって異なります。残念ながら、曝露直後のHIV感染を正確に検出できる検査はありません。露出からテストが有効になるまでの時間は、ウィンドウ期間と呼ばれます。ザ・ 利用可能なテストの主なカテゴリ は(サックス、2019):

テスト名 HIVを診断する方法
抗体検査 迅速なHIV検査は通常、体が形成したHIV抗体を探します。テストは通常​​、唾液サンプルまたは指先の血液サンプルで行うことができ、結果は約20分後に利用可能になります。一部の抗体のみの検査も標準的な採血で実施されますが、これらの結果にはさらに時間がかかる場合があります。彼らは抗体を探しているので、抗体検査のウィンドウ期間は3週間であり、12週間が経過するまで完全に効果がない可能性があります。慢性感染を検出するための精度は> 99%ですが、テストでは急性または初期感染を識別できない場合があります。迅速検査には、簡単にアクセスできて安価であるという利点がありますが、陽性に戻った場合は、フォローアップ検査が必要です(通常はHIV-1 / HIV-2分化イムノアッセイを使用)。陰性結果を確認するために、暴露後3か月も試験を繰り返す必要があります。
組み合わせテスト HIVを検査する好ましい方法は、第4世代検査、または抗体/抗原の組み合わせ(Ag / Ab)検査として知られています。これらのテストでは、HIV抗体とp24抗原を探します。迅速な結果(30分以内)を提供できる組み合わせテストには2つのバージョンがあります。ただし、これらは、結果が出るまでに数日かかる実験室で実行された採血バージョンほど正確ではありません。組み合わせテストのウィンドウ期間は、抗体のみのテストよりも短く、2〜6週間です。これらのテストは、慢性感染を特定するために100%の精度に近づきます。陰性結果を確認するために、暴露後3か月も試験を繰り返す必要があります。
核酸増幅検査(NAT) NATは、核酸増幅検査(NAAT)、PCR検査、またはRNA検査とも呼ばれます。彼らは、RNAの形でその遺伝物質を特定することにより、血液中のHIVを直接探します。これらの検査は標準的な採血で行われ、結果が出るまでに数日かかる場合があります。これらのテストの利点は、ウィンドウ期間が短くなることです(1〜4週間)。ただし、これらの検査はより費用がかかり、感染の可能性が高い疑いがない限り、通常はスクリーニング検査として実行されません。

HIVの検査は改善されていますが、完璧ではありません。特にウィンドウ期間内に検査した場合、偽陰性のHIV検査結果が得られる可能性があります(検査が陰性に戻ったが、HIVに感染している場合)。あなたがHIV陰性であることを確認する最良の方法は、定期的なHIVスクリーニングを受け続けることです。

テストステロンレベルを上げる方法

すでにHIVに感染している人のためにどのような検査がありますか?

診断後、HIVのケアは生涯続きます。これは、すべてのHIV陽性の個人がヘルスケアとのつながりを維持し、治療に準拠し続け、推奨される臨床検査を受けることが不可欠であることを意味します。

HIV陽性の個人で頻繁に行われる2つのラボテストでは、CD4数とウイルス量をチェックします。これらは、HIVがどの程度うまく管理されているかを監視するための優れたテストです。 CD4カウントは、個人が持っているCD4 + T細胞の数を示します。 HIVが進行するにつれて、このレベルは低下します。 CD4数が200細胞/ mm3を下回ると、個人はエイズと診断されます。ウイルス量は、体内にどれだけのウイルスがあるかを示します。治療に準拠している人は、ウイルス量を検出できない可能性があります。これは、血中のウイルスのレベルが非常に低いため、現在のテストでは検出できないことを意味します。注目すべきことに、これは個人がHIVから治癒したことを意味するものではありません。彼または彼女が薬の服用をやめた場合、ウイルス量は検出可能なレベルに戻ります。

医療提供者は通常、これらの値を3〜4か月ごとにチェックします。さらに、 HIV.govによると 、新しいHIV薬を開始する前、およびHIV薬を開始または変更してから2〜8週間後に値を確認する必要があります(HIV.gov、2017年)。

医療提供者がHIVを監視し、HIVに感染している人の全体的な健康状態を評価するために行う可能性のある、他のいくつかの血液検査があります。これら 追加のテスト どの治療法が最も効果的かを確認するためのHIVのジェノタイピング、全血球計算(CBC)、電解質レベルのテスト、コレステロールレベルのテスト、血糖値テスト、肝炎テスト、結核テスト、トキソプラズマ症が含まれますが、これらに限定されません。テスト、他のSTIのスクリーニング、および妊娠テスト(HIV.gov、2017年)。

HIV検査はどこで行うことができますか?

HIVの検査を受けるには、医療提供者に尋ねるだけです。あなたが救急治療室、緊急治療センター、または診療所にいるかどうかにかかわらず、彼らは現場で検査を行うことができるか、地元の研究室で検査を行うための注文書をあなたに与えることができるはずです。大規模なラボチェーンには、LabCorpやQuestDiagnosticsなどがあります。

国の多くの地域には、性的健康の問題をテストして治療するために特別に設計された診療所もあります。これらには、Planned Parenthood、その他の性的健康クリニック、およびモバイルクリニックが含まれます。テストは常に機密情報であり、これらの場所の多くでは、無料または低コストのいずれかです(支払いは収入によって決まります)。

テストステロンブースターは本当に機能しますか?

一部の検査サイトでは、迅速な抗体検査しか利用できない場合があります。この場合、検査が陽性に戻った場合は、確認検査のために他の場所に紹介されることがあります。

最後に、あなたの家でHIV検査を受けることが可能になりました。 OraQuickという会社は、一般的な薬局から店頭で購入できる自宅でのテストを行っています。ザ・ OraQuick家庭内HIV検査 は、口の綿棒を実行し、唾液/口腔液のHIVに対する抗体をチェックすることによって行われる検査です(OraQuick、n.d。)。結果は通常、約20分で入手できます。 OraQuickを使用する利点は、近い将来に医療提供者に連絡できなくても、いつでも自分でテストできることです。

さらに、テストは完全なプライバシーで行うことができます。 OraQuickを使用することの欠点は、テストが陽性の場合でも、確認テストを受ける必要があることです。さらに、陽性の検査を受けることは非常に苦痛になる可能性があります。 OraQuickはカウンセリングと紹介サービスを提供していますが、結果が何を意味するのかを話し合うために直接サポートを利用できない場合があります。これらの長所と短所のために、OraQuickが便利であると感じる人もいれば、対面でのテストと結果のレビューでうまくいく人もいます。

HIVはどのように治療されますか?

HIV治療の特徴は、抗レトロウイルス療法(ART)と呼ばれています。これには、HIVのライフサイクルのさまざまな段階に対して作用するいくつかの異なる薬が含まれます。適切な治療には通常、2つまたは3つの抗ウイルス薬の組み合わせが含まれます。薬の効能が失われ始めた場合は、治療中に薬を変更または切り替える必要がある場合があります。

HIVと共に生きるのはどんな感じですか?

HIVと共に生きることは人によって異なり、HIVの診断が個人の生活をどのように変えるかを予測することは困難です。現在、HIVの治療法はなく、治療は生涯続きます。これは、毎日経口薬を服用し、医療提供者に繰り返しチェックインすることを意味します。幸いなことに、感染症の適切な治療と管理により、HIV陽性の人の平均余命は感染していない人の平均余命に近づいています。

しかし、HIVの診断には、ウイルスだけでなく、もっとたくさんのことがあります。それが発見されて以来、HIVは汚名と恥に包まれてきました。自分がHIV陽性であることに気付いた人は、これらの感情を内面化し、苦痛や落ち込みを感じ、自分の状態について他の人と話し合うことを恐れる可能性があります。この反応を持っている人に対する判断はありません。しかし、それが個人が治療を求めていないことを意味する場合、それは健康に有害であり、全体的な結果を悪化させる可能性があります。診断について個人にカウンセリングすることを目的とした多くのリソースが利用可能です。心理社会的サポートを提供するリソースやその他のローカルサービスのリストについては、インターネットを検索するか、医療提供者に相談してください。

参考文献

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カテゴリ Hiv