淋病検査：それはどのように行われ、どれほど正確ですか？

免責事項

医学的な質問や懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。健康ガイドに関する記事は、医学会や政府機関から引き出された査読済みの研究と情報によって支えられています。ただし、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。



淋病は非常に一般的な性感染症（STI）であり、性器、口、喉、目、直腸に影響を与える可能性があります。淋病に感染している多くの人々は、決して症状を発症しないかもしれません。ただし、症状がなくても、感染をパートナーに伝えることができます。あらゆる種類の性的接触は、特にあなたが無防備なセックスをしている場合、この感染症につながる可能性があります。ほとんどの場合、スクリーニング検査が必要です。人々には症状がなく、どちらの人も知らないうちに性的パートナーに淋病を引き継ぐ可能性があります。未治療の淋病は、骨盤内炎症性疾患、子宮外妊娠、生命を脅かす播種性淋病感染症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

バイタル

  • 淋病のCDCスクリーニングガイドラインに従ってください
  • テスト用のサンプルは、尿検査または膣/尿道スワブを使用して収集できます。
  • グラム染色は、わずか数分で症候性尿道淋病の男性に結果をもたらすことができます。
  • 核酸増幅検査は淋病を診断するための正確な方法であり、結果は1〜3日で入手できます。
  • 家庭用検査キットが利用可能であり、診療所に行けない人に適したオプションです。

ザ・ 疾病管理予防センター（CDC） 次のスクリーニングガイドラインを推奨します（CDC、2015年）。





前後のメトホルミン減量
  • 25歳未満の性的に活発な女性および追加の危険因子を有する年配の女性は毎年スクリーニングされるべきである
  • 淋病と診断され治療を受けた女性は、治療の3か月後に再検査する必要があります。
  • 妊娠中の女性は、25歳未満の場合、最初の訪問時に検査を受ける必要があります。追加の危険因子を持つ年配の妊婦もテストする必要があります
  • 男性とセックスをする性的に活発な男性（MSM）は、すべての曝露部位（尿道、直腸、咽頭）で毎年検査する必要があります。
  • 高リスクのMSM患者は、3〜6か月ごとにスクリーニングする必要があります
  • 性的に活発なHIV患者は毎年検査されるべきである

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もっと詳しく知る

陰茎または膣分泌物、排尿時の灼熱感、または性器の痛みなどの淋病の症状がある人は、セックスをやめ、検査と評価のために医療提供者に相談する必要があります。 1つのSTIを持っている人は、別のSTIを持っているリスクがあります。したがって、淋病と診断された人も 他のSTIについてテスト済み 、クラミジア、梅毒、HIVを含む（CDC、2014年）。



淋病検査中に何が起こりますか？

淋病の検査では、体内に淋菌（淋菌）が存在するかどうかを調べます。尿サンプルは、男性と女性の両方をテストするために使用できます。テストを実行する最も正確な方法は、最初に採取した尿を収集することです。これは、排尿を開始すると出る尿の流れの最初の部分です。

時々、あなたの医療提供者は潜在的に影響を受けた地域から綿棒を取ります。男性の場合、尿道スワブを収集することができます。女性の場合、サンプルは膣または子宮頸部の綿棒を使用して収集できます。サンプル採取は骨盤検査中に行われますが、女性が自分で行うこともできます（自己採取）。骨盤検査では、あなたは診察台に仰向けになり、膝を曲げ、足をあぶみと呼ばれる支えに置きます。検鏡と呼ばれる器具が膣をそっと開き、子宮頸部を検査できるようにします。次に、プロバイダーは綿棒を使用してサンプルを収集し、評価のためにラボに送信します。場合によっては、直腸や喉など、感染している可能性のある他の領域からの細胞や分泌物をチェックする必要があります。これは、綿棒または柔らかいブラシを使用して行うこともできます。

サンプルの感染をチェックする方法はいくつかあります。サンプルの塗抹標本を顕微鏡のスライドに置き、特殊な染色（グラム染色）で処理して、検体中の細菌を確認することができます。顕微鏡下では、細菌はペアの丸みを帯びたピンク色の細胞のように見えます（グラム陰性双球菌）。あるいは、サンプルを使用して細菌コロニーを増殖させ（培養）、それを検査することができます。現在使用されている最も一般的な手法は、核酸増幅検査（NAAT）と呼ばれています（Morgan、2016年）。このテストでは、サンプルにN. gonorrheae遺伝物質（DNA）が存在するかどうかを調べます。それが存在する場合は、感染しています。

淋病検査を行う前に、過去24時間に抗生物質を服用していた場合は、医療提供者に通知する必要があります。女性はまた、膣クリームや膣クリームを使用しているかどうかをプロバイダーに知らせる必要があります。これらは検査結果に影響を与える可能性があるためです。最後の排尿後1〜2時間待ってから、尿サンプルを採取するように求められる場合があります。月経は検査結果に影響を与えません。

結果が報告された場合、陰性は感染がないことを意味し、陽性は淋病感染が存在することを意味します。

淋病検査はどのくらい正確ですか？

伝統的に、成長 淋菌 培養と呼ばれるプレート上の診断のゴールドスタンダードでした。ただし、細菌のコロニーが成長するまでには時間がかかります。グラム染色およびNAAT検査の他の方法は、より迅速な結果を提供します。

塗抹標本でグラム染色を行うことは正確です 淋病を診断する方法 尿道分泌物を伴う症候性の男性において。ただし、頸部、直腸、咽頭（喉）、または無症候性淋病など、他の形態の感染症の人では、この方法で感染者を見逃す可能性があります（Unemo、2014年）。このテストでは、陽性の結果は感染を意味しますが、陰性の結果はそれを除外しません。

NAATは迅速かつ正確です。 NAATで 、細胞は分解され、特別な化学物質が生きている淋菌細胞と死んだ淋菌細胞の両方のDNAに結合するために使用されます（Unemo、2014年）。 NAATは泌尿生殖器淋病の検出に効果的です。それらは中咽頭（経口）淋病の検出にはやや効果がありませんが、それでもこの検査は有用です。 細胞のより大きなサンプル 中咽頭淋病に必要な場合があります（Lewis、2015年）。



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結果にはどのくらい時間がかかりますか？

グラム染色されたサンプルは、結果を得るのに数分かかります。ただし、これらはテストが陽性に戻った場合にのみ役立ちます。陰性のグラム染色は、必ずしも感染がないことを意味するわけではありません。 NAATまたはカルチャのいずれかの別のテストで確認する必要があります。

細菌のコロニーが成長するまで、培養には3〜5日かかります。

検査室に送られるNAATは、通常1〜3日以内に結果を返します。

数時間以内に結果を提供できる、より迅速な社内テストがあります。ただし、これらはラボに送信されるNAATほど正確ではなく、他のテストを使用して確認する必要があります。

ホームテスト

多くの人が ホームテストキット これにより、クリニックに行く中間ステップなしで、サンプルを自己収集して研究所に郵送することができます。自宅でサンプルを収集することは、病院の設定から収集されるほとんどのサンプルと同様に、女性の骨盤検査を伴わないため、侵襲性が低くなる可能性があります。男性は最初に採取した尿サンプルを送ることができ、女性は膣スワブを使用することができます。その後、標本はNAATに送られ、結果は医師が収集したサンプルと同じくらい良好です（Fajardo-Bernal、2015年）。一部の人々は、この方法がクリニックに行くよりもプライベートで不安を誘発しないと感じています。

ただし、在宅検査は医療の代わりにはなりません。正確な結果を得るには良好な検体が必要であるため、サンプル収集の指示に注意深く従うことが不可欠です。テストを実行することは、最初のステップにすぎません。あなたはまだ医療提供者に会い、その状態の治療を受ける必要があります。また、必要に応じて性的パートナーをテストして治療できるように、性的パートナーに診断を知らせる必要があります。



性感染症の状態を知ることは、健康を維持するための効果的な方法です。テストガイドラインに従い、安全な性的習慣を実践してください。質問がある場合、またはテストの必要性について確信が持てない場合は、医療提供者に相談してください。性的健康はあなたの全体的な健康の不可欠な部分であり、維持されるべきです。

参考文献

  1. 疾病管理予防センターのウェブサイト。性感染症（STD）：どのSTD検査を受けるべきですか？ （2014年6月30日）。から取得 https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm
  2. 疾病管理予防センターのウェブサイト。 2015年の性感染症治療ガイドライン：治療ガイドラインと元の情報源で参照されているスクリーニングの推奨事項と考慮事項。 （2015年6月4日）。から取得 https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm
  3. Fajardo-Bernal L、Aponte-Gonzalez J、Vigil P、Angel-MüllerE、Rincon C、GaitánHG、Low N.（2015）。クラミジア・トラコマチスおよび淋菌感染症の管理における在宅ベースと診療所ベースの検体採取。システマティックレビューのコクランデータベース、第9号。アート。番号：CD011317。 DOI：10.1002 / 14651858.CD011317.pub2、 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26418128
  4. ルイスDA。 （2015）中咽頭淋病を標的とすることは、薬剤耐性淋菌株のさらなる出現を遅らせるでしょうか？ セックストランスム感染 、91：234–237。土井：10.1136 / sextrans-2014-051731 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25911525
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  6. Unemo M、ShaferWM。 （2014）21世紀の淋菌の抗菌剤耐性：過去、進化、そして未来。 Clin Microbiol Rev 、; 27（3）：587–613。 https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.009、 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982323
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