シタロプラム:あなたが知る必要があるすべて

シタロプラム:あなたが知る必要があるすべて

免責事項

医学的な質問や懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。健康ガイドに関する記事は、医学会や政府機関から引き出された査読済みの研究と情報によって支えられています。ただし、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。

ブラックボックス警告: 抗うつ薬は、子供、青年、および若年成人の自殺念慮および自殺行動(自殺傾向)のリスクを高めます。うつ病やその他の特定の精神障害は、それ自体が自殺のリスクの増加に関連しています。自殺念慮や自分を傷つける考えがある場合は、助けを借りることができます。すぐに医療専門家に相談してください。また、全国自殺予防ホットラインに24時間年中無休で800-273-8255で電話することもできます。シタロプラムは子供への使用が承認されていません。

バイタル

  • シタロプラム(商品名セレクサ)は、単極性大うつ病性障害の治療のためにFDAによって承認された薬です。
  • シタロプラムは、過食症、全般性不安障害、強迫性障害、PTSD、およびその他の症状の治療にも適応外使用されることがあります。
  • シタロプラムは働き始めるのに4から6週間かかることがあります。
  • シタロプラムの一般的な副作用には、眠気、発汗、口渇、吐き気などがあり、高用量でより顕著になります。
  • シタロプラムの深刻な副作用には、脳内のセロトニンの量を増やす薬を組み合わせることから生じる可能性のあるセロトニン症候群として知られる状態、および致命的となる可能性のある心臓の問題が含まれます。
  • FDAは、シタロプラムが特に若年成人において自殺のリスクを高める可能性があるという警告を発しました。自分を傷つけたり、自殺を考えたりすることを考えている場合は、助けが得られます。全国自殺予防ホットラインに24時間年中無休で800-273-8255で電話をかけることができます。

シタロプラムとは何ですか?

シタロプラム臭化水素酸塩、ブランド名Celexaは、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)であり、特定のタイプのうつ病の治療に使用される薬剤の一種です。人がうつ病という言葉を投げかけるのを聞くかもしれませんが、医療専門家による大うつ病の真の診断は、短期的な気分を説明するだけではありません。

多くの人にとって、うつ病は衰弱させる病気であり、日常的に機能することを妨げ、睡眠、食事、思考、および感覚に影響を与える可能性があります。そして、大うつ病は比較的一般的であり、 上昇傾向に (コンプトン、2006年)。

大うつ病の症状 悲しみ、不安、空虚、絶望、または何も感じないことを含みます。うつ病には、次のようなさまざまな種類があります。

  • 産後うつ病(通常、出産の前後に現れます)
  • 季節性情動障害(これは、日光の時間が少ない冬の月に古典的に現れますが、春と夏の月には軽減されます)
  • 双極性障害(うつ病のエピソードおよび躁病または軽躁病のエピソードによって特徴付けられ、高エネルギー、生産性、および多幸感の期間によって特徴付けることができます)

人が躁病または軽躁病の期間なしでうつ病を経験するとき、彼らは単極性うつ病と診断されるかもしれません(Malhi、2018)。

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シタロプラムはどのように機能しますか?

シタロプラムは、脳の神経の間のセロトニンの量を増やす薬の一種であるSSRIです。セロトニンは、私たちの脳細胞が互いに通信するために使用する物質です。科学者はそれがなぜ起こるのか正確にはわかりませんが、 うつ病はセロトニンの量の減少に起因します 脳内のノルエピネフリンと呼ばれる別の物質。脳内のセロトニンまたはこれらの物質の両方の量を増やすことは、うつ病の症状を緩和するのに役立つようです(Delgado、2006)。

単極大うつ病性障害

大うつ病性障害とは何ですか?大うつ病性障害は、人が持っているときに診断される状態です 少なくとも1つの主要なエピソードがありました その間、彼らは落ち込んだ気分または何かをしたいという欲求の欠如、ならびに以下の症状のいずれかを持っていました(DSM-5、2013):

  • 睡眠障害(睡眠が多すぎる、または眠れない)
  • 食欲や体重の変化
  • 攪拌
  • 低エネルギー
  • 集中力の低下
  • 無価値の考え
  • 自殺念慮

これらが唯一の症状である場合、うつ病は単極うつ病と呼ばれます。

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うつ病は双極性障害と見なされます 人が躁病としても知られる浮き沈みの期間を経験するとき、それはエネルギーの増加、自尊心の膨らみを伴う高揚または過敏な気分、睡眠の必要性の減少、通常よりもおしゃべりである、レースの考えを経験する、簡単であることを特徴とします気が散る、または無謀な行動を示す(スプリーの購入、性的無分別、またはビジネス上の選択の不備など)。

シタロプラムは双極性障害の治療に使用できないため、双極性うつ病と単極性うつ病を区別することが重要です(Lyness、2019)。これは、躁病エピソードを誘発する可能性があるためです(Simon、2019)。

人口の12%が 単極構造 大うつ病であり、 障害の2番目に一般的な原因 米国では。また、大うつ病エピソードを経験した人の75%は、2年以内に少なくとも1つのそのようなエピソードを経験するでしょう(Murray、2013)。ザ・ 単極うつ病の治療 通常、訓練を受けた専門家による抗うつ薬と心理療法の使用が含まれます。

シタロプラムは、単極性うつ病の薬としての使用に加えて、(UpToDate、n.d。)を含む他のさまざまな状態を治療するために適応外使用されています。

  • 認知症の人の攻撃的/興奮した行動
  • 過食症
  • 全般性不安障害
  • 強迫性障害
  • パニック障害
  • 心的外傷後ストレス障害
  • 早漏
  • 月経前不快気分障害
  • 社交不安障害
  • 更年期障害に伴う寝汗とほてり

副作用

FDAは、シタロプラムによる治療に対してブラックボックス警告(最も深刻な警告)を発行しました。シタロプラムのような抗うつ薬は、特に24歳未満の人々において、自殺念慮や行動のリスクを高めます。うつ病やその他の特定の精神障害は、それ自体が関連しています。自殺のリスクの増加。あなたの医療提供者は、これらの種類の考えや行動の変化についてあなたを監視する必要があります。自分を傷つけることを考えている場合、または自殺を考えている場合は、助けを求めてください。すぐに医療専門家に連絡するか、800-273-8255で24時間年中無休で全国自殺予防ホットラインに電話してください。

一般的な副作用

ザ・ 最も一般的な副作用 シタロプラム臭化水素酸塩の(DailyMed、n.d。):

  • 発汗
  • 吐き気
  • 口渇
  • 眠気

通常、副作用のリスクは、投薬量が多いほど高くなります。多くの人にとって、これらの副作用は最小限であり、継続して使用することで通過します。その他の一般的な副作用は次のとおりです。

  • 腹痛
  • 食欲減少
  • 下痢
  • 攪拌
  • 不安
  • 倦怠感
  • 身震い
  • 鼻づまり

このリストには、シタロプラムによる治療から生じる可能性のある副作用の一部のみが含まれています。他の副作用が存在する可能性があります。詳細については、医療提供者に相談してください。

深刻な副作用と相互作用

シタロプラムと相互作用したり、体がこの薬を扱う方法を変えたりする可能性のある多くの薬があります。この薬を服用する前に、服用しているすべての薬と栄養補助食品について医療提供者に伝えてください。

セロトニン症候群

SSRI薬に加えて、セロトニンのように作用したり、体内の天然セロトニンのレベルに影響を与えたりする多くの薬があります。片頭痛、抗精神病薬の治療、またはパーキンソン病の治療として使用できるものもあります。これらの薬の組み合わせは、体内のセロトニンのレベルに深刻な影響を与える可能性があり、として知られている非常に危険な状態につながる可能性があります セロトニン 症候群 (FDA、2002年)。

これらには、5HT-1アゴニストおよびモノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)が含まれます。これらは、うつ病またはパーキンソン病の治療に使用されることがある薬剤です。これらには、セレギリン(ブランド名Emsam)、フェネルジン(ブランド名Nardil)、およびラサギリン(ブランド名Azilect)が含まれます。とりわけ。

また、肝臓が服用している薬を処理する方法に影響を与える栄養補助食品を含むいくつかの物質は、体内のセロトニンのレベルに影響を及ぼし、この生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。

処方薬または非処方薬、および服用している栄養補助食品について医療提供者に伝えてください(FDA、2002年)。

ザ・ セロトニン症候群の症状 、薬物相互作用または偶発的または意図的な過剰摂取の結果である可能性があり、不安、落ち着きのなさ、または混乱が含まれる可能性があります。患者はまた、振戦または震えに加えて、汗をかき、速い心拍、高血圧、嘔吐、または下痢を起こす可能性があります。治療なしでは、この状態は致命的となる可能性があります。

あなたまたはあなたが知っている誰かがこの薬を飲みすぎた可能性があると思われる場合は、緊急の医療処置を求めてください(FDA、2002年)。

QT延長症候群

シタロプラムは心臓のリズムを変えることが示されています 生命を脅かす可能性のある方法で、QT延長症候群と呼ばれる状態。これは高用量でより一般的であり、そのため、最大1日量は60歳未満の成人では1日あたり40 mg、60歳以上の成人または肝臓に問題のある人では1日あたり20mgに制限されています。

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血中のカリウムまたはマグネシウムが少ない場合、最近心臓発作を起こした場合、または心不全がある場合は、この薬を使用しないでください。この薬を服用している間、医療提供者は血液検査を行ったり、ECGと呼ばれる簡単な検査を使用して心臓機能を監視したりすることがあります(DailyMed、n.d。)。

シタロプラムは、先天性QT延長症候群として知られる状態の患者には使用できません。心臓病や心臓突然死の家族歴がある場合は、医療提供者に伝えてください。

シタロプラム 組み合わせることはできません (FDA、2002)のように、同様の方法で心臓のリズムを変える可能性のある薬を使用する場合:

  • キニジン、プロカインアミド、アミオダロン、ソタロールなどの抗不整脈薬
  • クロルプロマジン(商品名ラルガクチル)やチオリダジン(商品名メラリル)などの抗精神病薬
  • フルオロキノロンと呼ばれる特定の抗生物質
  • メタドンのような心臓リズムの問​​題を引き起こす可能性のある他の薬

シタロプラムと相互作用する可能性のある多くの薬があり、このリストにはそれらすべてが含まれているわけではありません。シタロプラムによる治療を開始する前に、服用している薬について医療提供者に伝えてください。

シタロプラムの服用には誰が注意を払うべきですか?

シタロプラムによる治療 または他のSSRIはすべての人に推奨されるわけではありません。禁忌および予防措置には以下が含まれます(FDA、n.d。):

  • 双極性うつ病: シタロプラムは、双極性うつ病の病歴のある患者の躁病エピソードのリスクを高めることが示されています。
  • 子供達: シタロプラムは子供への使用が承認されていません。
  • 狭角緑内障: シタロプラムは狭角緑内障を悪化させる可能性があります。
  • 心臓の状態: 基礎疾患のある人は、この薬を服用する前に医療提供者に相談する必要があります。最近心臓発作を起こした患者や血中カリウムまたはマグネシウムレベルが低い患者には使用しないでください。心臓の問題のリスクが高まる可能性があります。
  • 他の薬やサプリメントの服用: シタロプラムは出血のリスクを高める可能性があるため、アスピリン、ワルファリン、またはその他の抗凝固薬を服用している場合は、医療提供者に相談してください。また、セントジョンズワートなどのサプリメントや、他の抗うつ薬、リチウム、MAO阻害薬などの薬、またはパーキンソン病の特定の薬を服用している場合は、医療提供者に相談してください。

このリストは、シタロプラムによる治療を開始する前に取るべき禁忌と予防措置のすべてを網羅しているわけではありません。この薬を開始する前に、医療提供者に相談してください。

投与量と費用

シタロプラムは、経口液剤および錠剤として入手できます。錠剤は、10 mg、20 mg、および40 mgの投与量で提供され、通常は1日1回服用します。この薬の高用量は不整脈を引き起こす可能性があるため、適応症の最大用量は、60歳未満の成人では1日あたり40 mg、60歳以上の成人では1日あたり20mgです。

肝臓に問題のある人は、1日あたり20mgを超える用量を決して服用しないでください。患者は通常、適応症に応じて1日あたり10〜20 mgの低用量で開始されますが、医療提供者の裁量で一度に10mg以下に増やすことができます。

ほとんどの処方計画はシタロプラムをカバーしています、そして 30日間の供給のコスト 形状と強度に応じて4ドルから​​25ドルの範囲です(GoodRx、n.d。)。

参考文献

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