HIV +の人々は、HIV-の人々と同じくらい長く生きることができますか?

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免責事項

医学的な質問や懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。健康ガイドに関する記事は、医学会や政府機関から引き出された査読済みの研究と情報によって支えられています。ただし、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。

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高活性抗レトロウイルス薬(HAART)としても知られる抗レトロウイルス療法(ART)のおかげで、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)は、数年前と同じ死刑判決ではなくなりました。 HIVと共に生きる人々は、HIVに感染していない人の近く、あるいはそれと同じくらい長く、より長く、より充実した生活を送ることができます。

バイタル

  • HIVの治療法はありません。しかし、ARTのおかげで、HIVは管理可能な状態です。
  • あなたのHIVステータスを知り、ARTを早期に開始することは、健康上の結果を変える可能性があります。
  • 年齢、ケアへのアクセス、既存の状態の存在など、多くの要因がHIV陽性の人々の平均余命に影響を与える可能性があります。

HIV感染症は免疫系を攻撃します 、HIV陽性の人をさまざまな感染症や病気にかかりやすくします。 HIVは、HIVに感染している人の精液、血液、尿道球腺液、直腸液、膣液、または母乳との接触によって感染する可能性があります(AIDS情報、2019年)。

ARTがないと、HIVは後天性免疫不全症候群(AIDS)に進行します。 AIDS.orgによると 、未治療のHIVは8〜11年以内にエイズにつながる可能性があります。何も服用せずにエイズを発症する人 HIV治療は通常約3年生きます 、エイズ後の診断。危険な状態になると平均余命は1年に短縮されます カンジダ症、単純ヘルペスウイルス、結核などの日和見感染症 。 (HIV.gov、n.d。; CDC、2019)。 ARTを採用し、それを遵守することで、HIV陽性の人々がより長く健康的な生活を送ることができます。

HIVには、急性HIV感染、慢性HIV感染(臨床潜伏期としても知られる)、AIDSの3つの感染段階があります。急性HIV感染期にはインフルエンザにかかっているように感じるかもしれませんが、臨床的潜在期は無症候性です。そのため、急性感染期の最初のインフルエンザのような症状を、根本的な原因が実際にさらに治療を必要とするときに起こるものと間違えやすいのです。この段階でARTの服用を開始した場合でも、検出できないウイルス量の維持を開始することは可能であり、性的パートナーにHIVを感染させるリスクはありません(AIDS Info、2019)。

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生活の質(QOL)は、地球上での残りの年の健康と幸福を通じて個人が経験する全体的な幸福感を指す健康用語です。 ARTの進歩のおかげで、HIV / AIDSは、ほんの数年前の恐ろしい死刑判決よりもはるかに管理しやすい慢性疾患です。さらに、 1秒 tudyは、HIV患者のQOLの改善に役割を果たす重要な非医学的要因には、社会的支援や精神的支援が含まれることを発見しました。 治療、投薬計画の順守、そして助けを求めることで、HIV陽性の人はまだ幸せでかなり長い人生を送ることができます。

疾病管理予防センター(CDC)は、平均的な人は79歳まで生きていると推定しています。 HIV治療では、20歳と診断された人は平均して71歳まで生きることができます。しかし、治療なしでは、予後は厳しいです: HIVと診断された人 投薬を受けていない20歳の場合、平均して32歳まで生きます(CDC、2014年)。

HIV陽性の人々の平均余命に影響を与える要因は何ですか?

HIV治療に関する医療提供者の指示に従うことはあなたの健康に影響を及ぼしますが、他の決定要因があなたの平均余命に影響を与える可能性があります。

年齢

ARTが開発される前は、HIV / AIDSに感染している人は長生きすることは期待されておらず、通常1、2年以内にその状態に陥っていました。 2019年の調査では、 C DCが見つかりました 米国でHIV陽性の110万人のうち、36%(400,000人)が55歳以上でした(CDC、2020年)。

しかし、HIVは免疫系に影響を及ぼします。 HIVがなくても、免疫システムは自然に年齢とともに低下し始めます。 HIV陽性の人は、複数の慢性疾患や環境ストレスになりやすい傾向があります。 これらの状態には、心血管疾患、肺疾患、特定の癌、および肝疾患が含まれます (HIV.gov、2020)。

HIVは神経系にも影響を及ぼします。 HIV患者は、時間の経過とともに認知障害を示し、HIV関連神経認知障害(HAND)と呼ばれる一連の状態を引き起こします。 いくつかの例 無症候性神経認知障害(ANI)、軽度の神経認知障害(MND)、HIV関連認知症(HAD)が含まれます(Clifford、2013年)。 研究者はもっと信じています HIV陽性の人の50%以上が、何らかの形のHANDを発症しています(HIV.gov、2020)。

健康の社会的決定要因

人々と彼らの健康状態は、真空の中には存在しません。 構造的および社会的条件 幅広い健康リスクと結果に影響を与えるものは、健康の社会的決定要因と呼ばれます(CDC、2018年)。健康の社会的決定要因には、性別、性的指向などに加えて、ケアへのアクセス、薬の入手可能性、治療の手頃な価格、住居、汚名などがあります。 研究によると 米国は、他の先進国と比較した場合、不均衡で実質的な健康格差を経験しています(Dean、2010)。

HIVのスティグマは、HIVと共に生きる人々に対する否定的な態度や信念の社会的圧力として定義されています。 HIVと共に生きる人々は、彼らが必要なケアを探すことを妨げる方法で、否定的なスティグマを内面化することができます。 HIVの汚名 また、人々がテストされるのを防ぎ、無意識のうちに他の人々にそれを広め、助けを求めるのを遅らせることができます(CDC、2019)。

喫煙、薬物、アルコールの使用

喫煙、薬物使用、およびアルコールは、HIV感染者の健康にさまざまな形で影響を与える可能性があります。

まず、これらの物質は免疫システムを弱める可能性があります。 HIVは免疫系を攻撃するので、薬物やアルコールに従事することはその損傷を悪化させます。これはあなたの体が感染症や病気と戦うことをさらに難しくする可能性があります。

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第二に、薬物やアルコールは肝臓に影響を与える可能性があります。 HIVに感染している人は、B型肝炎(HIV / HBV)とC型肝炎(HIV / HCV)の2種類の肝炎を発症する傾向があります。 HIVと肝炎の形態を同時に持つことは、重複感染と呼ばれます。

第三に、薬物とアルコールは薬、特にHIV薬と相互作用する可能性があります。 薬物相互作用 身体に損傷を与えたり、治療効果に影響を与えたり、有害な副作用を引き起こしたりする可能性があります。症例では、HIV薬とeなどのレクリエーショナルドラッグの間の過剰摂取が報告されています。 cstasy(MDMA)、覚醒剤、ケタミン (Mayer 2006; AIDS info、2019)。

既存の条件

HIVは免疫系に影響を与えるため、曝露前の状態や服用した薬に影響を与える可能性があります。高血糖または2型糖尿病の人は、医療提供者に既存の状態について伝える必要があります。 HIV薬は血糖値に影響を与える可能性があります (エイズ情報、2019年)。 B型肝炎またはC型肝炎の場合、次のリスクにさらされる可能性があります。 特定のHIV薬を服用することによる肝毒性 。肝毒性は、生命を脅かす可能性のある副作用であり、HIV薬を含む、薬、化学薬品、または栄養補助食品によって引き起こされる肝臓の損傷を指します。 (エイズ情報、2019年)。 HIV薬は、次のような薬と相互作用することもあります。 しばしばスタチンと呼ばれるより低いコレステロール値 (エイズ情報、2019年)。新しい薬を服用する前に、医療提供者があなたの健康状態の全体像を把握していることを確認してください。

HIV関連の病気

あなたの免疫システムが危険にさらされるとき、あなたはより危険にさらされます 日和見感染症にかかる 。日和見感染症(OI)は、健康な免疫システムを持つ人々と比較して、免疫システムが弱まっている人々でより頻繁に、またはより深刻に発生します。 HIVに関連するOIには、肺炎、結核(TB)、カンジダ症、単純ヘルペスウイルスなどがあります。

HIV薬を服用することで、HIVと共に生きる人々がOIに感染する可能性を低くしたり防いだりすることができます。これらの薬は、ウイルスが免疫系を損傷するのを防ぐのに役立ちます。それらがなければ、HIV陽性の人は、ウイルス量が少なくても簡単に治療できる病気や感染症で死亡するリスクが高くなります。さらに、制御されていないHIVはエイズに進行する可能性があります。一部のOIは、特定の結核のように、 エイズを定義する条件 、HIV感染者にとって生命を脅かす状態であることを意味します(AIDS Info、2019、n.d。)。

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ウイルス量

2020年の時点で、HIVの既知の治療法はありません。ただし、抗レトロウイルス療法(ART)のおかげで、HIVは、ウイルス量を検出できないレベルに抑えることで管理できます。 ウイルス量 血液1ミリリットルあたりのHIVコピー数を指します。この数を低く保つことにより、HIVの存在にもかかわらず、免疫システムは感染や病気と戦うことができます。さらに、維持された検出不可能なウイルス量が存在します 感染のリスクは事実上ありません (エイズ情報、n.d。; Bhatti、2016年)。

CD4細胞数

HIVは特にターゲット CD4Tリンパ球 。 CD4 Tリンパ球は、マクロファージ、Bリンパ球(B細胞)、CD8 Tリンパ球(CD8細胞)などの他の免疫細胞が侵入者に対する攻撃を調整するのを助けるため、ヘルパーT細胞と呼ばれる白血球です。 HIV治療では、CD4はARTに反応するため、免疫機能の最も重要な実験的指標およびHIV進行の最も強力な予測因子として、CD4数が綿密に監視されています(AIDS情報、n.d。)。

CD4細胞数は、誰かがHIVの進行状況を示しています。 HIVの初期段階では、CD4免疫細胞数が減少し始めます。 ある研究によると 、高いCD4数で早期にARTを開始したことは、同じ年齢で低いCD4数で後でARTを開始した人々と比較した場合、約7年の平均余命の違いでした(Marcus、2020)。

より高いCD4数でARTを開始することは、人の残りの人生にわたってより少ない併存疾患を発症することにも関連しています。併存症とは、患者に同時に2つ以上の状態が存在することを指します。併存疾患は互いに相互作用し、症状を悪化させ、 治療法の変更が必要 (Valderas et al。、2009)。 HIVの併存疾患には、癌、糖尿病、および主要臓器の慢性疾患が含まれます。

研究者も集まった 3つの研究の結果 ARTの出発点に基づいて平均余命のさまざまな結果を調べました。これらの研究から、研究者たちは、CD4カウントの特定のしきい値まで待つことをやめ、代わりに、すべてのHIV感染者をできるだけ早くARTで治療すると結論付けました。彼らはまた、ARTを早期に開始した患者の健康状態は、CD4細胞数を減らして後で開始した患者よりもほぼ44〜57%優れていることを発見しました(Eholie、2010)。

典型的なARTレジメンには、少なくとも3つの投薬が含まれます。処方された薬は、HIVがCD4細胞に侵入するのを阻止したり、ウイルスタンパク質を無効にして複製を可能にしたりします。 ARTは薬の効能を改善するだけでなく、薬剤耐性の可能性を防ぐため、人々はARTに関する医師の指示に従う必要があります。薬剤耐性とは、細菌やウイルスなどの病原体が、薬剤の影響を受けない形に変異する能力を指します。

ARTの目標は次のとおりです。

  • ウイルス量を管理する
  • CD4細胞数を増やす
  • 病気の進行が遅い
  • 感染のリスクを減らす

HIV陽性の人は、腎臓の問題、妊娠、小児患者など、ARTと矛盾する状態にある可能性があります。幸いなことに、これらの状態を回避するための治療オプションの複数のラインがあります。 ARTレジメンを理解するには時間がかかる可能性があります 、試行錯誤とともに、ARTをできるだけ早く開始することが重要であるもう1つの理由です(Bhatti、2016年)。

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カテゴリ Hiv