アルツハイマー病の現在の治療法

目次

  1. 症状を治療するアルツハイマー病の薬
  2. 病気の進行を変えるかもしれないアルツハイマー病の薬
  3. アルツハイマー病の非薬物療法
  4. 行動変化に対するアルツハイマー治療の選択肢

アルツハイマー病 (AD) とともに生きるアメリカ人の数は増加しています。 Alzheimer's Association の最新のデータによると、2022 年には米国で 65 歳以上の 650 万人がアルツハイマー病を患っており、これは 65 歳以上の 9 人に 1 人に相当します ( アルツハイマー協会、2022 )。




研究者が効果的な予防法と治療法を見つけない限り、この数は大幅に増加し、2050 年までに 1,270 万人に達すると予測されています。

しかし、これまでのところ、この取り組みは比較的成功していません。アルツハイマー病の理解を深め、新しい治療法を開発および試験することにはある程度の進歩がありましたが、現在、アルツハイマー病の治療法や効果的な予防法はありません.







米国食品医薬品局 (FDA) は、アルツハイマー病の治療薬を承認しました。これらの薬は、アルツハイマー病の症状の一部を一時的に緩和する薬と、アルツハイマー病患者の病気の進行を変える可能性のある薬の 2 つに分類されます。

症状を治療するアルツハイマー病の薬

アルツハイマー病は、脳細胞の喪失と脳細胞間の接続につながり、これらの変化は時間の経過とともに悪化します.アルツハイマー病は進行性疾患であり、軽度の記憶喪失から始まり、時間の経過とともに症状が悪化することがよくあります ( ブルーム、2014 )。





記憶や思考に影響を与える症状の一部を一時的に改善するアルツハイマー病の処方薬が数多くあります。これらの薬は病気の進行を止めたり予防したりすることはできませんが、少なくとも一時的に生活の質を改善するのに役立つ可能性があります.これらの薬は、脳の神経細胞間のメッセージの伝達に関与する特定の化学物質に影響を与えることによって機能します。

治療法ではありませんが、次の薬はADの影響を受けた人々が自立をより長く維持するのに役立ちます.





アセチルコリンエステラーゼ (AChE) 阻害剤

科学者はコリンエステラーゼ阻害剤がどのように機能するかをまだ完全には理解していませんが、これらの薬は脳細胞間のコミュニケーションを促進すると考えられています.彼らは、神経細胞が互いに通信するのを助ける脳内の物質であるアセチルコリンの分解を防ぐことによってこれを行います.脳内のアセチルコリン濃度が高くなると、神経細胞間のコミュニケーションが改善され、ADの症状が一時的に緩和される可能性があります ( バークス、2006 )。

アルツハイマー病が進行するにつれて、脳内のアセチルコリンがますます少なくなるため、これらの薬は効果を失う可能性があります.最も一般的に処方されるコリンエステラーゼ阻害剤は次のとおりです。





  • ドネペジル (商品名:アリセプト):全段階のアルツハイマー病に承認( FDA、2012)
  • リバスチグミン (商品名:エクセロン):軽度から中等度のアルツハイマー病( FDA、2018 )
  • ガランタミン (商品名:ラザダイン):軽度から中等度のアルツハイマー病( FDA、2016 )

これらは通常、医療従事者が最初に試す薬です。一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、食欲不振などがあります。幸いなことに、副作用は通常、薬を服用してから数週間後に改善します.

これら 3 つの異なる薬の効能に違いはありません。軽度から中等度のAD患者3000人以上を対象としたドネペジル、ガランタミン、またはリバスチグミンのいくつかの臨床試験の1つの分析では、それらすべてがわずかな改善につながることがわかりました( バークス、2006 )。





グルタミン酸レギュレーター

このタイプの薬は、グルタミン酸と呼ばれる化学伝達物質の活動を阻害することによって作用すると考えられています。脳内のこの化学物質の過剰量は、神経細胞の損傷につながると考えられています.このクラスには 2 つの主要な薬があります。

  • メマンチン (商品名: Namenda): 中等度から重度のアルツハイマー病に対して承認されており、多くの場合、AChE 阻害剤を服用できない、または許容できない人に処方されます ( FDA、2013 )
  • ドネペジルとメマンチン (商品名:ナムザリック):コリンエステラーゼ阻害剤とグルタミン酸調節剤を配合した薬剤です。中等度から重度のアルツハイマー病に対して承認されています ( FDA、2014 )

病気の進行を変えるかもしれないアルツハイマー病の薬

病気の原因を標的とする薬は、その症状を治療するだけではありません。これらのいわゆる「疾患修飾薬」は、アルツハイマー病の場合、疾患に至る段階を修正し、その核心で治療することを目的としています。

現在、アルツハイマー病の治療薬として承認されている疾患修飾薬は 1 つだけです。アデュカヌマブと呼ばれるこの薬は、アミロイド斑(アルツハイマー病患者の脳に変化をもたらすと考えられているタンパク質沈着の一種)を標的とします( FDA、2021 年 )。

2021 年、FDA は aducanumab の迅速承認を行いました。臨床試験では、この薬は軽度のAD患者の脳のアミロイド沈着を減少させました.それは有望に思えますが、この薬が実際に認知機能低下の進行を遅らせるかどうかについては、いくつかの不確実性があります.今のところ、この薬は軽度の認知障害または軽度のアルツハイマー病の人に承認されています。

つまり、専門家がこの薬を処方する前に、経験豊富な臨床医が特定の検査を行って、脳にアミロイド斑が存在するかどうか、およびアルツハイマー病のどの段階が存在するかを評価します (FDA、2021 年)。今後の研究により、この新薬の利点についてより良いアイデアが得られるでしょう.

アルツハイマー病の非薬物療法

アルツハイマー病の症状を管理するための薬は、治療の 1 つの側面にすぎません。特にアルツハイマー病の初期段階で、この状態の人を助けることができる薬を含まない多くの戦略があります.

非薬物治療の利点の 1 つは、薬物治療を複雑にする可能性のある副作用がないことです。アルツハイマー病の非薬物療法の包括的な用語は「認知リハビリテーション」であり、これにはさまざまな戦略が含まれます。認知リハビリテーションの目標は、アルツハイマー病の初期段階における脳機能の低下を補うための戦略を人々が学習できるようにすることです。

以下は、認知リハビリテーションに該当する非薬物療法の選択肢の例です。

  • 認知刺激療法(CST) : 軽度から中等度の認知症の人の記憶力と問題解決能力を向上させるために、グループ活動やエクササイズに参加することを含みます。あるレビューは、認知刺激プログラムが認知に有益であることを示唆しています ( ウッズ、2012 )。
  • 運動プログラム: いくつかの小規模な研究は、運動プログラムが身体機能を改善する可能性があることを示しており、ウォーキングや階段の上り下りなどの日常生活の基本的な活動を実行する能力に言及しています.しかし、これらの研究では、運動プログラムが認知症の成人の認知機能を改善したことはわかりませんでした ( 皮膚、2003 )。
  • 作業療法: 作業療法は、自立した状態を維持する能力をサポートします。ある研究では、作業療法を 5 週間にわたって 10 回受けた人は、受けなかった人に比べて、運動能力が大幅に向上し、日常生活動作が改善されました。これらの改善は、治療後 3 か月間も維持されていました。 (グラフ、2006) .

行動変化に対するアルツハイマー治療の選択肢

アルツハイマー病は脳細胞の死(神経変性)につながり、時間の経過とともに脳の機能が低下します。それは誰かの人生のあらゆる側面に影響を与える可能性があります。記憶の問題に加えて、脳の変化は、人の行動、睡眠、自分の感情や周囲の世界の認識方法も変化させる可能性があります。

アルツハイマー病の一般的な行動症状には、( ヴォリサー、2001 ):

一般的に、投薬を伴わない治療法が望ましい方法です。これは、アルツハイマー病患者が薬の深刻な副作用を経験する可能性があり、時には治療中の症状を悪化させることさえあるからです.例えば、激越に対する非薬物療法のレビューでは、介護者のための音楽療法、マッサージ、およびコミュニケーションスキルのトレーニングが、少なくとも短期的には有益であることがわかりました ( リビングストン、2014 )。

非薬物療法がうまくいかない場合、医療従事者は薬物療法に切り替える可能性があります。